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濮阳市油田总医院普外三科成功开展多例新技术NOSES手术

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最近一段时间,濮阳市油田总医院普外三科张德景、张怀波团队积极开展技术攻关,改良传统的腹腔镜下结直肠肿瘤根治手术方式,成功开展了多例腹腔镜结直肠肿瘤根治经自然腔道取标本(NOSES)手术和保留左结肠动脉的NOSES手术,取得了非常满意的效果。新的手术方式是对腹腔镜腹部手术的创新性改良,打破了NOSES手术多年未能在临床广泛推广的局面,为腹部微创技术拓展了新的方向。

NOSES手术是在腹腔镜结直肠癌微创手术的基础上,经人体自然腔道(直肠或阴道)取出切下来的肠管和肿瘤标本,避免了腹壁辅助切口,只有几个微小瘢痕,被称为“微创中的微创”。该手术联合采用经直肠或阴道自然腔道标本拖出技术、直肠标本外翻离断技术,加上引入外科快速康复(ERAS)新理念,赋予结直肠癌NOSES手术更大的技术优势,手术适应证也进一步拓展。


常规腹腔镜下结直肠肿瘤根治术需要在腹部切开一个辅助切口,用于标本取出,不仅形成手术创伤,还增加了术后切口感染的风险。NOSES手术通过自然腔道取出切下的标本,有效地避免了腹部辅助切口所带来的创伤和感染风险。研究表明,NOSES手术吻合口瘘、腹腔感染、肿瘤转移等并发症发生率与常规腹腔镜手术无明显差异。该院普外三科开展的多例NOSES手术无一例发生吻合口瘘、腹腔感染、肿瘤转移等并发症。特别是将NOSES手术与ERAS理念有机结合,在手术更微创、更安全的基础上实现了术后快速康复。

目前我国普通外科学界大力倡导结直肠肿瘤的早诊早治,肿瘤分期相对提前,早、中期确诊病人数量显著增加,患者群体对于微创手术的需求越来越多。NOSES作为结直肠外科最接近体表无创理想目标的微创手术,为广大患者减轻了手术创伤,降低了腹部切口并发症风险,消除了手术疤痕造成的生理和心理障碍,加速了术后康复进程,具有极好的临床推广前景。(濮阳市油田总医院)